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新生儿黄疸什么情况需要治疗?

2017-10-19 17:54
来源:爱帝宫月子中心
    黄疸是什么?通俗点,最直观的感受就是:为啥宝宝刚出生几天细皮嫩肉,没几天肤色开始暗黄...按老一辈的经验来说,这没什么,十个新生儿九个黄疸。不过爱帝宫月子会所新手妈妈讲座邀请的专家,来自深圳北大医院的儿科主任徐颂周医生经历过无数病例之后,却有不同的看法,她是怎么看待黄疸的呢?又有什么特别的提示呢?
 
 
  1、什么是黄疸,会对宝宝造成危害?
 
  新生儿黄疸是一种常见的疾病,一般来说,大概有85%的足月儿和早产儿在出生后一周内出现黄疸,这是因为宝宝的肝脏功能发育不完善,胆红素代谢异常,血中的胆红素浓度升高引起的。
 
  “刚开始宝宝挺好的,红红的白白的细皮嫩肉的挺好看,但是过了几天之后就开始变黄了,很多以前的老思想觉得黄疸肯定没关系每个宝宝都会黄,确实说的也没错但是也不全对,确实很多宝宝都会黄没有经过治疗也没什么事,但是还是有少部分高危的宝宝因没有得到及时治疗出现胆红素脑病,胆红素脑病会出现脑瘫,给家庭带来非常沉重的负担。”——徐医生
 
  2、传统习惯会把黄疸分为以下三类
 
  生理性黄疸:大部分宝宝都会有,在宝宝出生2-3天开始出现,4-6天是个高峰期,一般7天后开始慢慢往下退。
 
   病理性黄疸:黄疸出现时间过早,在出生后24小时内出现。消退时间过晚,持续时间过长,需要遵循医生建议,住院蓝光治疗。
 
    母乳性黄疸:一般喂母乳宝宝都会有,由于吃母乳影响黄疸代谢,相对于生理性黄疸来说退得慢,大部分宝宝在月子期间黄疸就退完了。慢的话两三个月消退,一般不需做特殊干预。
 
3、徐医生对黄疸的分类有不同看法?
 
“如今国际上已经不提倡是生理性还是病理性黄疸了。”这是儿科主任徐颂周讲师在爱帝宫月子中心给妈妈介绍黄疸时说到的一个话题。
 
    徐医师讲到:“对于黄疸,不会去问宝宝得的是生理性还是病理性的,而是要看他是需要治疗的黄疸还是不需要治疗的黄疸。因此,在关于宝宝黄疸这方面,预测手段和观察就成了重中之重。“

  如何判断黄疸的严重程度?

  “对于在家护理的宝宝,宝妈要注意时刻观察宝宝的变化,精神状态正常不,有没有嗜睡、有没有食欲不振,大小便情况怎样。”

  一般来说,黄疸的宝宝大便越绿越黄越好,有些宝宝大便颜色越来越浅,甚至有些会变得越来越白,持续很长时间,就说明是有问题的,需要及时处理。在家护理,有的情况是,父母不能即时知道孩子的黄疸程度,可能黄疸值由7 升到12都不知道,全凭经验带娃。

  对于宫内的新生宝宝,在入住的第一时间就会进行全方位的专业护理评估,其中就包括黄疸的监测。采用医用标准的进口黄疸仪,根据北大医院级的检测标准,每天对宝宝进行表皮监测,测量宝宝的额头、胸前,根据黄疸情况做相对应的护理,如果超过15建议家长带宝宝就医。

  有黄疸的宝宝一天最少监测一次,对于有些宝宝刚开始来,才出生四五天左右,黄疸值在14 、15,随时突破临界值,就会早晚两次监测,力求宝宝处于最稳定的身体状态。
 
   充足喂养的必要性?

  “宝妈在家要给宝宝进行充足的母乳喂养,可以让宝宝多排大小便,让胆红素通过大小便排泄走。"

  宫内护士在照顾黄疸宝宝时,都会给宝宝制定每日的喂养量和喂养时间,帮助宝宝代谢黄疸。由于黄疸在体内主要是通过大便代谢出来,所以会根据宝宝每天的成长数据,增加宝宝的喂养频次,采用少量多餐的原则,一般是2个小时喂养一次,让宝宝多吃多排。

  建议在家的宝妈一定要注意这点,千万不要偷懒,很久才给宝宝喂一次。

  为什么新生宝宝要注意晒太阳?
 

  “除了大便代谢,给宝宝晒日光浴,通过太阳光代谢黄疸也是一个办法。”

  所以在家没事可以抱宝宝到外面晒晒太阳,但要注意敏感部位的遮阳处理,比如眼睛。

  宫内的宝宝也不例外,宝宝每天都会在阳光房晒日光浴,大概晒15分钟左右,选择在每天最好的晒太阳时间段内,早上9 、10点钟,下午 3点半到5点,这时候太阳比较温和,紫外线不是很强,对宝宝不会造成伤害。

  在晒之前会把宝宝重要部位用遮阳布遮住,是所有宝宝都相当享受的一个活动,很快会安静的睡着。

  黄疸中药水泡澡

  另外,宫内会通过让泡特制中药水洗澡来辅助退黄疸。这个是属于宫内结合中医相关知识进行开发的技巧。每天在宫内,都会提前熬制一个半小时的中药水,针对处于黄疸高峰期的宝宝,在阳光房进行泡澡,辅助去黄疸,每次大概会泡十分钟左右。

  作为父母,学会观察才是王道

  对于黄疸,徐颂周讲师也强调:“不管是在家护理还是由专业人士照顾,最重要的一点还是观察,学会通过相关的特征观察新生宝宝的身体情况是相当重要的。”

  以宫内护士为例,护士通过观察宝宝的情况判断黄疸程度,监测二便情况,食欲,精神状态,进行对应的分级护理。

  比如有宝宝黄疸值在7、8、9,并通过泡中药水产生效果,这时候就可以适当给宝宝晒太阳,同时继续观察宝宝的大小便情况,采取不同的护理手段和措施,维持正常水平。

  有些宝宝黄疸如果在14、 15左右,可能还会伴随食欲不振,嗜睡,一旦发现这种情况,宫里会直接安排和建议到医院就医。

  宫内也有一些在医院就照过蓝光的宝宝,黄疸值会降得很快。但由于会有反弹期,对于这部分宝宝护士会做重点观察,通过护理看看能不能帮助黄疸往下降,如果还是往上升,还是建议带宝宝去医院就医。

  除了护理观察手段之外,护士会把每天的结果做好详细记录,形成趋势对比,在每周儿科医生查房的时候提供数据参考。如果宝宝黄疸值偏高,儿科医生建议做特殊处理,在得到家长同意的情况下,护士会对宝宝做进一步护理。

  徐医生结合她在医院处理过的病例,针对需要治疗的黄疸,给我们列出了三点,让大家在面对宝宝黄疸就医的情况下,能够最科学的判断和处理:

  一、吃药

  “当宝宝没有特别黄,还达不到住院标准时,医生一般会开一些培菲康、妈咪爱、金双歧等之类的益生菌,可以起到一个减少肠肝循环的作用,让二便通畅,排便排尿多,宝宝黄疸自然会消退一些。这种情况下,父母不必过度担忧,无需强迫住院等行为。”

  二、蓝光

  “光照治疗可以缓解新生儿黄疸,医疗机构中常常使用紫外光,能把胆红素转变成一种更容易通过宝宝的尿液排出体外的东西。如果不是很严重的黄疸,也可以抱到外面晒晒太阳,太阳光里面有蓝光成分可以起到退黄的作用。爱帝宫在这一块提供了很不错的护理条件。”

  三、换血

  “这是最复杂的情况,也是最严重的情况,但发生的情况不会太多。如果宝宝黄疸很严重,通过光照疗法后,胆红素水平还是持续升高,那就需要进行换血治疗了。把宝宝体内的血抽出来然后换上别人的血,迅速降低胆红素的水平,这时候就需要入院治疗观察处理,保持宝宝健康。”

  “以上三点就是就医后常见的治疗方案,大家提前了解之后,日后带宝宝就医就无需手忙脚乱,过分担忧了。”

  其实黄疸并不可怕,可怕的是你认为它不可怕,那才是致命的。

  总结:关于黄疸,用徐医生的话讲,观察+护理+治疗,其中由于他的多变性和复杂性,在家庭中,观察防范才是最主要的手段。只要得当,绝大部分的黄疸对宝宝身体不会造成太大的影响。
 

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